Hur ser skabb utslag ut? Symtom, bilder och var det kliar

Orsakande organism: kvalstret Sarcoptes scabiei · Skabbdjurets storlek: 0,3–0,4 mm · Första symtom efter primär smitta: 2–6 veckor · Symtom vid återsmitta: 1–3 dygn

Siffrorna skiljer sig mellan länderna, så tabellen anger vilken källa som ligger bakom varje uppgift.

Hur ser hudutslag ut vid skabb?

Den vanligaste symtomen är kraftig klåda, som ofta är värst på kvällen och natten (Vården.se). Utslagen varierar. Skabb kan ge små blåsor och röda knottror, rivmärken, små sår och eksemliknande hudförändringar (Doktor.se). Hos vuxna ser man ofta rivmärken, eksemliknande förändringar och små knottror, medan barn oftare har gångar på fötterna (1177 Vårdguiden).

Gångarna är det mest karakteristiska tecknet. De är smala, ljusare än huden och ungefär en centimeter långa. Skabbdjuret i sig är 0,3–0,4 mm stort och gräver gångar i hudens hornlager.

Var kliar det mest vid skabb?

Gångarna syns typiskt mellan fingrarna, på handlederna, vid fötterna, vid naveln och kring genitalierna. Huvud och hals är ovanliga hos vuxna (Region Norrbotten).

Skabb är vanligast på händer, fötter, bål och genitalier. Klådan är ofta värst på kvällen och natten, vilket gör att den stör sömnen mer än dagtid.

Kan man se skabb med blotta ögat?

Det är oftast gångarna och utslagen man kan se, inte själva kvalstret. Skabbdjuret är bara 0,3–0,4 mm, så det är svårt att se utan förstoring. Gångarna är däremot smala och ljusare än huden, vilket gör dem lättare att upptäcka. Vissa fall kräver att man konsulterar hudläkare (THL).

Det innebär att bilden av utslagen i sig sällan ger ett säkert svar. Gångarna och fördelningen på kroppen är de tecken som ger störst ledning.

Hur vet jag om det är skabb?

Kraftig klåda som är värst nattetid, tillsammans med gångar mellan fingrarna och på handlederna, är de tydligaste tecknen (Vården.se). Symtomen säger dock inte allt. Skabb kan smitta innan några symtom uppstår (Min Doktor), så frånvaro av klåda betyder inte att man är fri från smitta.

Tiden spelar roll. Vid primär smitta dröjer klådan vanligtvis 2–6 veckor. Vården.se anger 2–10 veckor och Doktor.se 4–6 veckor. Finska källor anger 3–4 veckor och norska 2–6 veckor. Vid återsmitta kan klådan börja redan efter ett till tre dygn (Region Norrbotten). För bredare läsning om andra utslag i ansiktet, se Plötsliga utslag i ansiktet – orsaker och behandling.

Det innebär att tiden från smitta till symtom ofta är svårare att tolka än själva bilden. Den som väntar på att klådan ska dyka upp kan missa en smitta som redan spridit sig i hushållet.

Hur får man skabb?

Skabb smittar vid närkontakt hud mot hud, och flera minuters direktkontakt krävs för att överföringen ska hinna ske (Region Norrbotten). Enligt Helsingfors stad kan smittan även spridas vid sexuellt umgänge eller via sängkläder. Smittrisken vid vanlig tillfällig kroppskontakt, till exempel på arbetet eller i skolan, är liten (Region Västmanland).

Smittar genom hudkontakt. Handskakning eller kramar överför inte kvalstren utan det krävs uppskattningsvis 15 minuter av direkt hud mot hud-kontakt.

Läkartidningen

Ett kort handslag smittar sällan skabb (Charlottenlund Privathospital). Skabb sprids däremot ofta i förskolemiljöer och på vårdenheter, enligt finska källor (Österbottens välfärdsområde om skabbsmitta på vårdenheter).

Konsekvensen är att skabb främst är ett problem i nära hushåll och vid långvarig hudkontakt, inte något man får av vanliga vardagskontakter.

Hur får man bort skabb från kroppen?

I Sverige är Tenutex förstahandsbehandling, enligt Läkartidningen. Följ stegen nedan.

1. Smörj in Tenutex på kroppen. Det ska sitta kvar i cirka 24 timmar (Kronans Apotek).
2. Upprepa behandlingen efter en vecka (Doktor.se).
3. Behandla alla i hushållet och nära kontakter samtidigt, även utan symtom (Region Norrbotten).
4. Tvätta kläder, sängkläder och handdukar i minst 60 grader för att döda skabbdjur (Helsingfors stad).
5. Vid krustös skabb, behandlingssvikt eller allergi mot disulfiram kan ivermektin 3 mg användas i stället (Region Norrbotten).
6. Vid kvarstående klåda kan kortisonkräm grupp III lindra besvären (Region Norrbotten).

Behandlingen skiljer sig åt mellan länderna. Finland använder oftare permetrinkräm och svavelvaselin, och THL anger att svavelvaselin appliceras tre kvällar i följd. Behandlingen följs upp efter 7–14 dygn. Norge använder permetrin eller benzylbenzoat-liniment och tabletter med ivermektin (Helse Stavanger, SUS).

Dör skabb av handsprit?

Nej. Skabb har ingen klar behandling med handsprit, och en specifik läkemedelsbehandling krävs (Kronans Apotek). Handsprit räknas därför inte som behandling.

Valet av läkemedel avgörs av vårdens bedömning, inte av vad som finns hemma i badrumsskåpet.

Vad händer om man inte botar skabb?

Klådan kan finnas kvar i flera veckor efter avslutad behandling, eftersom huden reagerar på döda kvalster och deras rester. Enligt europeisk riktlinje kan den hålla i sig upp till 2–4 veckor (Charlottenlund Privathospital).

Smitta kan spridas från symtomfria personer (Doktor.se). En person utan märkbara symtom kan därför fortsätta att sprida skabb i hushållet om hon eller han inte behandlas.

Krustös skabb ger fjällning och tjocka krustor och förekommer särskilt hos äldre och personer med nedsatt immunförsvar (Doktor.se). Den som följer uppföljningen och behandlar alla samtidigt slipper gissa om smittan har försvunnit.

Relaterad läsning: Plötsliga utslag i ansiktet – orsaker och behandling

Vanliga frågor om skabb